您现在的位置:主页 > 678777管家婆官方网站 >

尿崩症十分可以治疗?

来源:本站原创 发布时间:2019-11-05 点击数:

  可选中1个或多个下面的关键词,搜索相关资料。也可直接点“搜索资料”搜索整个问题。

  尿崩症(diabetes insipidus)是由于抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。本病是由于下丘脑-神经垂体部位的病变所致,但部分病例无明显病因。尿崩症可发生于任何年龄,但以青年为多见。

  【临床表现】尿崩症的主要临床表现为多尿、烦渴与多饮,起病常较急。24h尿量可多达5~10L,但最多不超过18L。尿比重常在1.005以下,尿渗透压常为50~200mOsm/kg·H2O,尿色淡如清水。部分病人症状较轻,24h尿量仅为2.5~5L,如限制饮水,尿比重可超过1.010,尿渗透压可超过血浆渗透压,可达290~600mOsm/kg·H2O,称为部分性尿崩症。

  由于低渗性多尿,血浆渗透压常轻度升高,因而兴奋口渴中枢,患者因烦渴而大量饮水,喜冷饮。如有足够的水分供应,病人一般健康可不受严重影响。但当病变累及下丘脑口渴中枢时,口渴感消失,或由于手术、麻醉、颅脑外伤等原因,病人处于意识不清状态,如不及时补充大量水分,可出现严重失水,血浆渗透压与血清钠浓度明显升高,出现极度软弱、发热、精神症状,甚至死亡。多见于继发性尿崩症。

  (一)加压素水剂 作用仅能维持3~6h,每日须多次注射,长期应用不便。主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症,皮下注射,每次5~10U。

  (二)鞣酸加压素注射液 即长效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,开始时每次0.2~0.3ml,以后根据尿量调整剂量,作用一般可维持3~4d,具体剂量因人而异,用时应摇匀。慎防用量过大引起水中毒。

  (三)去氨加压素(desmopressin) 为人工合成的加压素类似药,voa special english的语速大概是多少呢,鼻腔喷雾或滴入,每次5~10μg作用可维持8~20h,每日用药2次。此药抗利尿作用强,副作用少,为目前治疗尿崩症比较理想的药物。该药也有针剂可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便。

  (一)氢氯噻嗪 每次25mg,每日2~3次,可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少。长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐。

  (二)卡马西平 能刺激AVP分泌,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g,每日2~3次。

  (三)氯磺丙脲 可加强AVP作用,也可能刺激其分泌,服药后可使尿量减少,尿渗透压增高,每日剂量不超过0.2g,晨一次口服。本药可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意。

  【预后】 轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复。特发性尿崩症常属永久性。

  特发性中枢性尿崩症 无具体病因 中枢神经高电分子消失 找神经内科医生或许有法子可解 内分泌科只是治标不治本

  尿崩症是由于抗利尿激素缺乏,肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现 的一种病症。

  1、临床上可分为无明显病因可找的原发性尿崩症和继发于肿瘤、垂体切除术、颅脑损伤等的继发性尿崩症。

  2、临床以烦渴、多饮、多尿、低比重尿为特点,每日尿量可达5000~10000ml,尿渗透压低于200mOsm/L。

  3、禁水 加压素试验:禁水8~12小时后,尿渗透压、尿比重明显增加,大于注射前9%以上。

  ①加压素水剂每次5~10U,皮下注射,每日3~4次,适用于脑部外伤,术后出现病变者;

  ④1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素(DDAVP)鼻腔喷雾或鼻腔滴入,每次5~10ug,每日2次。

  ②氯磺丙脲100~300mg口服,每日1次;③安妥明0.2~0.7g口服,每日3次。

  1.准确记录患者尿量、尿比重、饮水量,观察液体出入量是否平衡,以及体重变化。

  2.观察饮食情况,如食欲不振,以及便秘、发热、皮肤干燥、倦怠、睡眠不佳症状等。

  2.测尿量、饮水量、体重,从而监测液体出入量,正确记录,并观察尿色、尿比重等及电解质、血渗透压情况。

  1.患者夜间多尿,白天容易疲倦,要注意保持安静舒适的环境,有利于患者休息。